അടിയന്തര ചികിത്സ നിഷേധിച്ച് മെഡിസെപ് വിവാദം; കിഴിശ്ശേരി സ്വദേശിനിക്ക് 2,90,000 രൂപ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകി ഉപഭോക്തൃ കമ്മീഷൻ
കോഴിക്കോട്: സ്റ്റ്രോക്ക് വന്ന അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിൽ സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സ നേടിയ കിഴിശ്ശേരി സ്വദേശിനിക്ക് മെഡിസെപ് ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യം നിഷേധിച്ച ഓറിയന്റല് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കെതിരെ ജില്ലാ ഉപഭോക്തൃ കമ്മീഷൻ കടുത്ത നടപടി സ്വീകരിച്ചു.
അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പാനൽ ആശുപത്രിയല്ലെങ്കിലും മെഡിസെപ് ആനുകൂല്യം ലഭിക്കണമെന്ന വ്യവസ്ഥ പദ്ധതിയിൽ തന്നെ ഉണ്ടെന്ന് കമ്മീഷൻ നിരീക്ഷിച്ചു.
നഷ്ടപരിഹാരവും കേസ്സുചെലവും നൽകണമെന്ന് ഉത്തരവ്
2.35 ലക്ഷം രൂപയുടെ ചികിത്സാചെലവും 50,000 രൂപ നഷ്ടപരിഹാരവും 5,000 രൂപ കേസ് ചെലവും നൽകണമെന്ന് കമ്മീഷൻ ഉത്തരവിട്ടു.
വീഴ്ച സംഭവിച്ചാൽ തുകക്ക് 9% പലിശ ഈടാക്കണമെന്ന് ജില്ലാ കമ്മീഷൻ ഉത്തരവിട്ടു.
കെ. മോഹൻദാസ് അധ്യക്ഷനും അംഗങ്ങളായ പ്രീതി ശിവരാമൻ, സി.വി. മുഹമ്മദ് ഇസ്മായിൽ എന്നിവരും ചേർന്നാണ് ഈ നിർദ്ദേശം നൽകിയിരിക്കുന്നത്.
സ്റ്റ്രോക്ക് അടിയന്തരമെന്ന് തെളിഞ്ഞപ്പോഴും ആനുകൂല്യം നിഷേധിച്ചു
സ്റ്റ്രോക്ക് മൂലം തളർന്നതിനാൽ കോഴിക്കോടിലെ സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച പരാതിക്കാരിക്ക് ചികിത്സാ ചെലവിനുള്ള ഇൻഷുറൻസ് നിഷേധിച്ചത് നിയമലംഘനമാണെന്ന് കമ്മീഷൻ വ്യക്തമാക്കി.
മെഡിസെപ് ഇൻഷുറൻസ് പാനലിൽ സ്ട്രോക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ആ സ്വകാര്യ ആശുപത്രി ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, രോഗിക്ക് അടിയന്തരമായി ചികിത്സ ആവശ്യമായതിനാൽ അവിടെ പ്രവേശിപ്പിച്ചതായിരുന്നു.
എന്നാൽ അപകടം പോലെയുള്ള അത്യാവശ്യ മെഡിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആനുകൂല്യം ലഭിക്കണമെന്ന വ്യവസ്ഥ മെഡിസെപ് പദ്ധതിയിൽ വ്യക്തമായിട്ടും, ഇൻഷുറൻസ് തുക നിഷേധിച്ചതിനെയാണ് ഓറിയന്റല് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കെതിരെ കമ്മീഷൻ വിമർശിച്ച് വിധി പുറപ്പെടുവിച്ചത്.
English Summary
A Kozhikode district consumer commission has ordered Oriental Insurance to pay ₹2.9 lakh in compensation after denying Medisep benefits to a woman from Keezhissery who was hospitalized following a stroke. The commission ruled that emergency treatment qualifies for coverage even if taken at a non-panel hospital. The insurer must pay treatment costs, compensation, and case expenses, with 9% interest if delayed.
